于必赢626net入口首页学生参加2020年度城乡居民医保的通知
各位同学:
根据《关于2020年本市城乡居民基本医疗保险有关事项的通知》(沪医保规【2019】9号)、市医保办《关于将本市大学生纳入本市城镇居民基本医疗保险的通知》(沪人社医发【2011】45号)、《关于做好本市大学生医保过渡期结束后有关工作的通知》(沪人社医发【2014】37号)文件要求,集中办理必赢626net入口首页学生参加2020年度城乡居民基本医疗保险事项,通知如下:
一、参保对象:
1、在必赢626net入口首页注册的全日制本科学生、专科生。
2、在必赢626net入口首页注册非在职研究生(不包括由单位派遣到高校就读、已参加本市城镇职工基本医疗保险的人员和外国留学生)
3、在必赢626net入口首页注册接受全日制高等学历教育,且其在内地(祖国大陆)发生的医疗费用不可在当地按规定报销的港、澳、台学生。
二、缴费金额及待遇:
缴费金额:参照上海市城乡居民中小学标准同步调整,2020年缴费金额为155元。
参保待遇:
就医类型 | 普通门急诊 (校内) | 普通门急诊 (校外转诊或急诊) | 住院 | |||||
医疗费年起付线 | 无 | 300元 | 三级医院 | 300元 | ||||
二级医院 | 100元 | |||||||
一级医院 | 50元 | |||||||
属医保范围内的医疗费用负担分配
| 学校承担90% 个人承担10% | 符合规定的普通门急诊医疗费用年累计超过起付线以上的部分 | 符合规定的住院医疗费用超过起付标准以上的部分 | |||||
就医机构等级 | 学校承担 | 个人承担 | 就医机构等级 | 医疗机构 | 个人承担 | |||
一级 | 70% | 30% | 一级 | 80% | 20% | |||
二级 | 60% | 40% | 二级 | 70% | 30% | |||
三级 | 50% | 50% | 三级 | 60% | 40% | |||
详见校园网校门诊部就诊指南。
三、缴费方法及时间:
请符合参保条件全体同学在2020年12月10日之前将155元钱打入交学费的银行卡内,由财务处统一扣款。如逾期未把钱款打入卡中致财务处不能扣款者,则不能享受2020年大学生城乡居民医保。
必赢626net入口首页门诊部
2019.12.2
校门诊部就诊指南
1.医保政策
1.适用对象
在必赢626net入口首页缴费参加大学生医保(居民医保)并在必赢626net入口首页注册
(1)接受全日制普通高等学历教育的本科学生
(2)接受全日制研究生学历教育的非在职研究生
2.缴费时间及收费标准
一年一缴费,当年缴次年的保费。
(1)一般在每年11月份开始缴费(具体时间根据每年医保局下发的文件通知时间为准)
(2)每年缴费标准以医保局文件通知为准
3.医保保障范围
(1)上海市公立医院就诊
(2)医保范围内的用药及检查
4.医疗保障起止时间
缴费参保的在校学生:参保年度的1月1日至12月31日
5.医疗保障起付线设置和费用负担分配
按市医保政策,门急诊医疗费年起付线300元,一年累计超过起付线以上的部分按比例报销。
就医类型 | 普通门急诊 (校内) | 普通门急诊 (校外转诊或急诊) | 住院 | |||||
医疗费年起付线 | 无 | 300元 | 三级医院 | 300元 | ||||
二级医院 | 100元 | |||||||
一级医院 | 50元 | |||||||
属医保范围内的医疗费用负担分配
| 学校承担90% 个人承担10% | 符合规定的普通门急诊医疗费用年累计超过起付线以上的部分 | 符合规定的住院医疗费用超过起付标准以上的部分 | |||||
就医机构等级 | 学校承担 | 个人承担 | 就医机构等级 | 医疗机构 | 个人承担 | |||
一级 | 70% | 30% | 一级 | 80% | 20% | |||
二级 | 60% | 40% | 二级 | 70% | 30% | |||
三级 | 50% | 50% | 三级 | 60% | 40% | |||
2.到医务室如何就诊?
(普通门诊就诊流程图)
校门诊部工作时间及地址
松江校区:乐群楼东面一楼
门诊:周一至周五8:00—16:30。
急诊:周一至周四16:30—20:30,周日14:00—19:00。(节假日除外)
寒、暑假期间仅办理住院结算凭证。
3.门急诊医药费报销
医药费报销流程图
注意:
报销时间:每周二、四(上午:8:30—11:00;下午12:00—16:00)
医疗费必需在本年度至次年3月底之前报销完。
必赢626net入口首页参加的为上海市大学生医保,按相关政策,外省市普通门诊无法报销。
4.住院医药费报销
本市住院开具住院结算凭证流程图
外省市急诊入院报销流程图
注意:
本市住院的同学(本人或委托他人)务必在办理出院手续前,凭入院通知单至校门诊部开具住院结算凭证。
寒、暑假期间办理住院结算凭证,请联系周医生:13641831835
根据现行医保政策,寒暑假及休学期间外省市医院的住院费用报销,仅限于急诊。
5.学生大病医保
大病:按现行的本市医保政策,大病是指尿毒症透析、肾移植抗排异、恶性肿瘤、部分精神病、血友病、再生障碍性贫血。
注:大病保险市医保部门采取向商业保险机构购买服务的方式,以保险合同形式委托四家商业保险机构承办大病保险报销服务:
(1)中国人寿保险股份有限公司上海市分公司(95519)
(2)平安养老保险股份有限公司上海分公司(4008195511)
(3)中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司(95518)
(4)中国太平洋人寿保险股份有限公司上海分公司(95500)
注意:普通门诊报销需收发票原件,故需要报大病的请先自行复印发票。